新冠病毒進行核酸可以檢測方法標本:鼻拭子、咽拭子採樣,哪個更准?


一、鼻拭子、咽拭子採樣,哪個更准?

1. 病原學診斷技術才是中國感染相關性疾病的金標準。

前期武漢地區由於病人太多,而能進行核鼻咽拭子測試酸檢測的實驗室太少,大量病人等待檢測,結果又沒有預想的那麼可靠,不得已武漢市有臨床醫生呼籲用胸部CT“代替“病毒核酸檢測;也有報導痰標本的敏感性高於咽拭子,但會增加痰液化這一步流程, 也會因液化不理想而導致假陰性結果;支氣管肺泡灌洗液標本採集難度大;收集糞便進行核酸檢查不方便;在沒有或難以獲得呼吸道分泌物的被採樣者,可以採集血液標本送檢。所以,目前國內外仍以分離到新型冠狀病毒核酸陽性為確診標準。

第六版診療方案核酸檢測不再強調檢測的標本來源,只要新冠病毒檢測陽性,就可以作為確診病例了。但鼻咽拭子,仍是目前最為簡便普及的方法。

鼻咽拭子,仍是我國目前發展最為簡便普及的方法

2.確診患者中咽拭子的陽性率大致為30%-50%。

前段工作時間王辰院士在中央國家電視臺進行採訪時提出,確診需要患者中咽拭子的陽性率僅為30%-50%;據四川師範大學中國華西醫院劉焱斌網路公司首發的文獻研究報導,對武漢市紅十字會醫院100例新型冠狀病毒感染肺炎病例可以同時留取咽拭子和鼻拭子,咽拭子陽性檢出率54%,而鼻拭子取樣標本的病毒以及核酸陽性率89%;綜合能力分析方法如下:

常見的客觀原因是:鼻、咽拭子最常用,但與病程密切相關,早期病毒分佈在上呼吸道,隨著病情發展,上呼吸道病毒被清除,而下呼吸道病毒載量反而升高,到後期可能就不易從鼻、咽拭子檢出。

常見的主觀原因是:如果我們醫務工作人員進行採樣不熟練或位置不准確;刮取標本時患者的反應比較大;採集時醫務管理人員通過正面對著被採樣者口腔,有飛沫和氣溶膠傳染途徑的風險,取樣時間相對較短或力度發展不夠,很難實現採集數據足夠標本,導致檢測假陰性結果出現。

3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區別

採樣拭子的材質、品質對樣本進行品質也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛,能增加拭子與咽部接觸的表面積,可以通過最大化地轉移以及細胞到拭子的表面。一項學習國外的研究分析發現,植絨拭子在轉移到了表面作為微生物的效率比棉拭子高 20%~60%。

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